第36章 烦人的家属呀（2/2）

要怀疑起骨髓瘤了……这个问题你们是怎么看的？”

周野吾对于这个问题，心里肯定是没有答案的。

他看着白鸿，希望能从她口中得到满意的回答。

会诊也是一个学习的过程嘛。

白鸿看着17床病人，面色平静，“我为患者做了腰穿，结果显示无异常，尿本-周氏蛋白定性检查为阴性，尿κ轻链和尿λ轻链均正常，血κ轻链和血λ轻链也在正常范围内，骨髓瘤基本也可以排除。”

这白鸿的基础还真不赖！

周野吾心里的疑惑也算是有了答案。

可是还有个问题！

周野吾问道：“那你们是如何治疗患者的呢？”

白鸿拿回来周野吾手里的平板，打开医嘱单，讲道：“检查来检查去，还是回到了血管炎，所以在治疗上我们加用了甲强龙针40 静滴每日1次，以及雷公藤10 静滴每日3次。”

激素治疗！这没有问题！

因为17床患者的病程零零散散，缺失了很多内容，周野吾好奇地道：“那后来这位患者的症状有什么变化吗？”

白鸿回忆了番，很快说道：“患者在治疗期间总是说左臀疼痛，向左大腿放射，而且患者仍有发热，热度可能受到激素的干扰，所以波动很大，体温最高能达到39.5℃。”

“我们也按常规给患者行骨腰椎MRI平扫检查，结果显示腰椎退行性变，L5/S1终板炎性变，L2/3、L3/4、L4/5、L5/S1椎间盘变性伴膨出，由于患者的发热并不能排除细菌感染，所以我们加用了头孢他啶。”

腰椎退行性变多发生在50岁以后的中老年人，与长时间的慢性劳损有关，也与日常生活当中的不良工作习惯、坐姿有关。

至于头孢他啶是第三代的头孢菌素，可以覆盖大多细菌感染性疾病！所谓对症治疗，在抗生素上也体现的很有层次，针对不同的阳性阴性菌会采用不同抗生素，然后针对同种感染的不同阶段抗生素还有采用升降阶梯的使用规则！

这L是腰椎段位的意思，腰部椎间盘有5个，即L1～2、L2～3、L3～4、L4～5、L5～S1。

这患者五个腰椎段都有问题啊！

周野吾想着这患者居然都上了抗生素，叹了口气道：“那在患者体征上有什么新的发现吗？”

白鸿此时目光里出现一抹惊讶！

“没想到你们呼吸科的医生对我们风湿免疫科的病也有很多了解。”白鸿笑着说道，一般内科其他室的医生很难关注道患者体征的变化，更多注重的是症状和检验报告。

体征对于风湿免疫科来说确实家常便饭，甚至说是诊断里最重要的一部分！