76.“空”的盲盒（1/4）

恋上你看书网，十九世纪就医指南

右下腹压痛反跳痛伴高热，确实是阑尾炎的重要诊断依据，但不绝对。1

要是按照现代三甲急诊的诊断标准，必须ct平扫确定阑尾有炎症才能下诊断。要是下一级医院的胆子大些，或许只要B超就能做个腹腔镜。再往下，那些没有外科手术室的小医院就会选择转院处理。

但在19世纪，医生们对腹腔内疾病的了解非常有限,出现典型症状就会立刻被判定为阑尾炎。

所谓不知者无畏，他们的这种判定不仅快速，而且非常难以改变。卡维印象里，伊格纳茨只是简单做了个按压就下了明确诊断：阑尾炎，并且第一时间做了阑尾切除术的决定。

没有影像学技术，卡维不可能拿着现代多达50多个鉴别诊断去看病，也不可能去监管伊格纳茨给出的诊断。因为医生也是人,穿越没有给他透视眼，就算是卡维也没法做出百分百准确的判断。

现在唯一能做的,就是切开神父的肚子，好好看看里面到底发生了什么。

正如伊格纳茨亲口所说，阑尾炎切除术的麻烦之处就是找到它。其他诸如切口位置还是肠道缝合都有固定做法，只要熟练了都能做好，唯有寻找阑尾才会宛如开盲盒一般随时都会给人以惊喜、惊吓，或者......

......什么都没有。

“我们已经进入了神父的腹腔，除了两边肥厚油腻的脂肪层外，大家应该都能看到鲜红的肠管。神父的身体状况非常不错，只不过......”

伊格纳茨的右手在10cm左右的切口中来回翻找，愣是什么都没找到：“只不过他的阑尾实在有点难找啊。”

伊格纳茨也是快40的人了，常年的解剖和手术让他的腰难以长时间维持同一个姿势太久。卡维很识趣地等他抽出手后，才选择接盘：“老师休息会儿,我来找找看。”

“嗯。”

伊格纳茨退后了两步,让开了手术视野，然后用脚尖勾来张椅子坐下,抬着染满献血的双手快速继续说道：

“虽说阑尾的解剖位置一般在右下腹的回盲部，但仍有很多人的阑尾位置并不固定2。有不少阑尾炎,手术切开进入腹腔,阑尾就在眼前，切了就能关腹。但有的就比较难找了，神父就属于后者......

伊格纳茨确实尽力了。

以当代贫瘠的腹腔手术知识和经验，能认识到阑尾位置有变异就已经算得上T1级的外科医生。换做其他人，一旦开腹没能看到阑尾，随便翻找两遍无果后就会选择关腹了事。

毕竟误诊误切都是常有的事儿，关腹什么都不做也很正常，总比直接死在手术台上要强。至于术后如何去圆这段手术过程，就得看看那些外科医生的文学功底了。

卡维深知急性阑尾炎的麻烦之处。

开腹就能见到阑尾的“便宜”可不是次次都能捡到的，有不少阑尾手术动辄一个多小时，其中绝大多数时间都花在了寻找上。

找阑尾没什么窍门，全凭个人丰富的经验，最基础也最容易掌握的方法就是沿着盲肠的结肠带去寻找3。

因为阑尾根部就在回盲部的交界处，不管如何变异，根在那里。只要沿着盲肠找到回盲部就能找到阑尾根，然后进一步找到发炎的阑尾。

所以新的问题来了，盲肠怎么找？

伊格纳茨就是犯了许多普外年轻医生的错误，开腹进去满眼弯弯绕绕的小肠，看得头皮发麻，根本找不到盲肠。找不到盲肠就找不到回盲部,没有回盲部，翻找阑尾就是个大海捞针的大工程。

同样的错误，现代年轻住院医生是因为没经验，而伊格纳茨是受限于腹腔解剖学的落后。

卡维不喜欢把整只手伸进腹腔，这在普