234.利托克瓦的随身日记【2】（1/3）

利托克瓦来自格拉茨郊外，父亲是位政f机关里的普通文员，强悍的学习能力让他进入了格拉茨大学医学院。毕业之后进入了当地最大的医院，成为了那儿的外科医生。如果用19世纪的眼光来看，他的外科能力应该有中上水平。虽不及希尔斯、赫曼，但也能主持截肢和一些普通的面部手术。毕竟格拉茨的医学水平要比维也纳低上一个档次，他的老师也不是尹格纳茨，所以基本功肯定要差上一些。在经过了短暂培训后，他也没能通过卡维的外科考核，现在成了随军医生。克拉沃夫步兵营的生活不仅单调还很短暂，才刚进部队不到两周就被送来了后方医院。不过运气还算不错，至少27日上午的那颗炮弹并没有带走他的手脚，要不然这辈子恐怕就得和医学说再见了。对此，这位年轻军医非常有感悟，在日记中盛赞了要塞总医院的外科水平。1在如今的外科手术氛围中，截肢依然是四肢手术的首选，可要塞总医院却经常开展保肢手术，成功率还非常高。在盛赞这种手术方式的同时，作为一名外科医生，利托克瓦说自己不意外不心动是绝无可能的。尤其是那晚的罗纳涅，彻底刷新了他对外科的认知，而这些全都被写进了他的日记之中：这是利托克瓦在9月29日0:35分时写下的文字。当时罗纳涅的开颅清创手术才过去没多久就引发了严重的脑水肿，血压一路从140\/84上升到了155\/98。如果不出意外，罗纳涅绝对会在当晚死于脑水肿和脑疝，就和其他颅脑外伤的伤员一样。不过卡维用腰椎穿刺和腰池引流暂时解决了这个问题。当时利托克瓦根本看不清罗纳涅病床上的情况，周围全是医生和护士。就算最后站上自己的病床，他也只能勉强看到罗纳涅侧睡的弓形姿势和卡维的背影。至于他是如何做的腰椎穿刺，如何做的引流，利托克瓦根本看不见。合上日记本，他的前半夜是相当难熬的，脑海里反复滚动着卡维对周围医生们的教学内容：卡维在操作时说了很多内容，从准备到入针再到最后的引流，他都将要点说了一遍。不过因为罗纳涅的情况和普通病人不同，加上周围医生也在提问，所以真正让利托克瓦能记下的内容并不算多。这些还只是其中一小部分，说得非常细，但利托克瓦真正想要知道的并不是这些细节。不能说这些细节不重要，从卡维的措辞和表情上就能看出，细节对于腰椎穿刺非常重要。可在追求细节之前，他很想知道一点，那就是这个穿刺到底穿的是哪里？是穿过韧带之后进入椎管么？利托克瓦听到了脑嵴液，也在穿刺后听到了床边医生的惊呼：2利托克瓦知道脑嵴液，这是一个在19世纪已经被确定的医学名词3。医学院的解剖学课程也教过大脑和脑嵴液的关系，只不过轻描澹写之后，能记下它的医学生并不多。毕竟大脑解剖并不能影响到颅脑手术，没人会去切开脑子研究活人的脑嵴液。而且最为关键的地方在于，利托克瓦想不明白，脑嵴液为什么会从腰部被释放出来？他更不明白，脑嵴液被释放之后，为什么血压就降了？为什么卡维就说现在罗纳涅安全了，而罗纳涅也确实像他说的那样真的安全了.....为什么？？？还有那个和血压计差不多的测量方法，脑嵴液的压力真的能看出颅脑外伤的严重程度么？利托克瓦虽然把这些内容全记了下来，但并不影响脑海里那一堆的问号。在经历了前半夜的辗转反侧和反复思考留下的精神摧残之后，他才很不情愿地睡了过去。然而在经过了六个小时的睡眠，等他醒来后，这堆问号并没有得到任何解释，反而变得更多了。因为刚接受了手术的罗热里尼被护士们送了进来。原本他的床位号应该更靠后一些，但因为床位紧张，这间病房里的一位轻伤员被准许出院，所以他才得以住进来。这次受伤的部位从颅脑转移到了胸腔和心脏，另一个让外科医生无从下手的地方。利托克瓦还依稀记得自己医院里的外科主任是如何处理心脏外伤的，“做简单包扎即可，尽量止血，一切等