第14章 阴阳脉象蕴玄机（2/5）

，医者能够更好地了解患者的身体状况，制定个性化的治疗方案，提高治疗的准确性和有效性。同时，这也要求医者具备深厚的医学功底和丰富的临床经验，能够敏锐地捕捉脉象中的细微变化，做出正确的判断。

然而，我们也要认识到，脉象的解读并非绝对的，还需要结合患者的具体情况进行综合分析。脉象只是疾病诊断的一个方面，还需要与其他症状、体征以及实验室检查等相结合，才能做出全面准确的诊断。同时，随着现代医学的不断发展，我们也应该以开放的心态对待传统医学与现代医学的融合，相互借鉴，共同推动医学的进步。

总之，《阴阳别论篇第七》为我们揭示了脉象中阴阳的奥秘，让我们更加深入地了解了疾病的阴阳属性和预后判断。这一篇章不仅是中医学宝库中的珍贵遗产，也是我们不断探索医学真理的重要指引。在未来的医学发展道路上，我们应继续传承和发扬这一宝贵的文化遗产，为人类健康事业做出更大的贡献。

二、《黄帝内经》素问第7章名为“阴阳别论”。其主要内容如下：

1. 对阴阳的基本阐述：

- 四经十二从：黄帝问“人有四经，十二从，何谓”，岐伯回答“四经应四时；十二从应十二月；十二月应十二脉”。即四经与四时相应，十二从与十二个月及十二经脉相对应。并且强调脉有阴阳，能知阳脉就能知阴脉，反之亦然。阳脉有五种，即春微弦、夏微钩、长夏微缓、秋微毛、冬微石，五时各有五脏的阳脉，合为二十五种阳脉。

2. 阴阳脉的特点及意义：

- 真脏脉与胃气脉：所谓阴脉，是指没有胃气的真脏脉，真脏脉出现是胃气已经败坏的象征，败象已现则必死。而阳脉是指有胃气之脉。能辨别阳脉可知道病变所在，辨别真脏脉能知道死亡时期。三阳经脉的诊察部位在结喉两旁的人迎穴，三阴经脉的诊察部位在手鱼际之后的寸口，正常状态下，人迎与寸口的脉象是一致的。

3. 不同病症的阴阳表现：

- 各经脉发病的症状：

- “二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月；其传为风消，其传为息贲者，死不治”，即胃肠有病可影响心脾，女子会月经不调甚至经闭，病久会发展为“风消”或“息贲”等绝症。

- “三阳为病发寒热，下为痈肿，及为痿厥，腨（疒肙）；其传为索泽，其传为（疒颓）疝”，太阳经发病多有寒热症状，或下部痈肿、两足痿弱逆冷、腿肚酸痛等，病久会皮肤干燥或变为颓疝。

- “一阳发病，少气，善咳，善泄；其传为心掣，其传为隔”，少阳经发病，生发之气减少，易咳嗽、泄泻，病久会心虚掣痛、饮食不下。

- “二阳一阴发病，主惊骇、背痛、善噫、善欠，名曰风厥”，阳明与厥阴发病，会出现惊骇、背痛、嗳气、呵欠等症状。

- “二阴一阳发病，善胀、心满善气”，少阴和少阳发病，会腹部作胀、心下满闷、时欲叹气。

- “三阴三阳发病，为偏枯萎易，四肢不举”，太阳和太阴发病，会出现半身不遂、肌肉萎缩、四肢无力等症状。

4. 脉象的阴阳判断及生死预测：

脉象特点与阴阳关系：脉搏鼓动于指下，来时有力、去时力衰，叫做钩脉（阳）；来势轻虚而浮，叫做毛脉（阳之弱）；有力而紧张如按琴瑟的弦，叫做弦脉；有力而必须重按、轻按不足，叫做石脉；脉象和缓、流通平顺，叫做滑脉（阴阳相和）。

真脏脉的死期预测：诊得无胃气的真脏脉，如肝脉来如一线孤悬、弦急而硬，十八日死；心脉孤悬断绝，九日死；肺脉孤悬断绝，十二日死；肾脉孤悬断绝，七日死；脾脉孤悬断绝，四日死。

三阴三阳俱搏的情况：三阴