第52章 卫气 第五十二（2/5）

标在腋窝内的动脉搏动处。手少阴心经之本，在掌后锐骨端的神门穴处，其标在背部的心俞穴。手厥阴心包经之本，在掌后两筋之间二寸的内关穴处，其标在腋下三寸的天池穴处。

大凡诊察这些经脉的病变，下部虚则发生厥逆，下部盛则发热；上部虚则眩晕，上部盛则发热疼痛。所以实证要用泻法，使其断绝而止；虚证要用补法，引气使之上行。

再来说说气街，胸部有气街，腹部有气街，头部有气街，小腿部有气街。所以气在头部的，应在脑部进行治疗；气在胸部的，应在胸部的膺部及背部的腧穴进行治疗；气在腹部的，应在背部的腧穴及冲脉在脐左右的动脉处进行治疗；气在小腿部的，应在小腿部的气街及承山穴、踝上以下的部位进行治疗。采用这些方法治疗时，要用毫针，必须先按压穴位，长时间按压后，穴位处就会有反应，然后再进行针刺治疗。所治疗的疾病，包括头痛、眩晕、突然昏倒、腹痛胀满、突然腹部胀满等，以及新出现的积聚。疼痛可以移动的，容易治愈；积聚而不疼痛的，就难以治愈了。

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（三）《灵枢·第52章 卫气》的内容主要包括以下几个方面：

1. 营卫之气的定义与功能：

定义：文中指出由饮食化生的精微之气，在内入于五脏，在外行于分肉、经络、肢节。其中，浮而在外、不循行于经脉之中的叫卫气；精气行于经脉之中的则为营气。

功能：卫气具有温煦机体、抵御外邪等功能，能够保护人体免受外界邪气的侵袭；营气主要起到滋养全身的作用，为脏腑、经络等提供营养物质。

2. 十二经脉的标本：详细阐述了十二经脉的本部和标部所在的位置。例如，足太阳膀胱经的本部在足跟以上五寸中的附阳穴，标部在两目的睛明穴；足少阳胆经的本部在足第四趾外侧端的窍阴穴之间，标部在窗笼之前的听宫穴等。这对于理解经络的气血运行以及疾病的诊断和治疗具有重要意义。

3. 上下虚实的诊断与治法：

诊断：根据人体上下部位的气血盛衰情况进行诊断。如在下的为本，下虚则厥，下盛则热；在上者为标，上虚则眩，上盛则热痛。

治法：提出了“石者，绝而止之；虚者，引而起之”的治疗原则。对于实证，应当采用泻法以绝其根，使疾病停止发作；对于虚证，则应当用补法，助其气而振其不足。

4. 气街的部位及治疗手法：

部位：指出胸、腹、头、胫都有气街。气在头部的，聚之于脑；气在胸的，聚于膺部与背腧；气在腹的，聚于背腧及脐左右冲脉的穴位；气在胫部的，聚于足阳明经的气街穴、承山穴及足踝部上下等处。

手法：强调在治疗时取这些穴位要用毫针，并且必须先用手在穴位上长时间按压，待其气至，然后再进行针刺补泻。

其指导思想主要体现在以下几点：

1. 整体观念：将人体视为一个有机的整体，五脏六腑、经络气血等相互关联、相互影响。卫气的运行与五脏六腑的功能密切相关，十二经脉的标本分布也体现了经络系统的整体性。这种整体观念贯穿于对卫气的认识、疾病的诊断和治疗等各个方面。

2. 阴阳平衡：强调阴阳的相互对立又相互依存的关系。卫气属阳，营气属阴，阴阳相随，外内相贯，如环无端。在诊断和治疗中，也注重判断阴阳的盛衰，根据阴阳的虚实情况进行相应的补泻治疗，以恢复人体的阴阳平衡。

3. 辨证论治：通过对人体上下部位的虚实症状进行观察和分析，来确定疾病的性质和治疗方法。不同的症状表现反映了不同的病理变化，因此需要根据具体情况进行辨证论治，这是中医治疗的重要原则。

4. 经络理论：以经