第171章 古文解析：灵枢·五禁第六十一（2/4）

”，不可刺股膝的关节部位；“壬癸日自乘”，不能针刺足胫。以上即为“五禁”。

3. 解释五夺的具体情形：

岐伯说“五夺”是五种大虚的病证，包括形体肌肉瘦削、大失血之后、大汗出之后、大泄之后、分娩之后流血过多及大量出血之后。这五种情况元气大伤，不可再用泻法。

4. 说明五逆的表现：

一是热性病，脉应洪大却反而沉静，出汗之后，脉应安静却反而躁动；二是患泄泻病，脉应沉静却反而洪大；三是肢体麻木重着，肌肉破溃，身体发热，脉搏或一手或两手难以摸到；四是久病导致形体消瘦，发热，肤色苍白，大便下紫血块且病情加重；五是长期发寒热，形体消瘦，脉见坚硬搏指。

这篇文章的指导思想主要是提醒医者在针刺治疗时要知所避忌，依据患者的身体状况、时间等因素选择合适的治疗方法，避免因误治给患者带来不良后果。其体现了中医“治未病”以及根据个体差异和具体情况进行辨证论治的思想，强调了针刺治疗的严谨性和科学性。这对于保障针刺治疗的安全性和有效性具有重要的意义。

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二、对古文深度解析

（一）以下是一首七律诗《灵枢·五禁第六十一的周易哲学解析》：

《灵枢五禁悟易玄》

灵枢奥秘蕴深玄，五禁篇章妙义连。

周易阴阳参造化，岐黄哲理辨灾愆。

天干对应身中象，时日相关禁刺诠。

逆夺过禁明病理，平衡燮理保康全。

（二）《灵枢·五禁第六十一的周易哲学解析》

《灵枢·五禁第六十一》作为中医经典篇章之一，蕴含着丰富的医学智慧和哲学思考。而通过周易哲学的视角对其进行深度解析，更能揭示出其中的玄妙之处，为我们理解和应用这一经典提供新的思路。

在周易哲学中，阴阳平衡是万物存在和发展的基础。灵枢第 61 章的“五禁”也体现了这种平衡的观念。比如，甲乙日自乘时禁止针刺头部，丙丁日自乘时禁止振埃于肩喉廉泉，这并非是随意的规定，而是基于天地阴阳之气在不同时日的变化规律。甲乙日属木，木气升发，头部为诸阳之会，此时针刺头部可能会扰乱阳气的平衡；丙丁日属火，火性炎上，肩喉廉泉为火气易聚之地，在此日进行振埃操作可能会加剧火气的亢盛，破坏阴阳的和谐。

“五夺”所描述的形体肌肉已夺、大夺血之后等情况，也可以从周易哲学中找到相应的解释。这些情况代表着人体气血的亏损和阴阳的失衡，正如周易中所说的“否极泰来”，当人体处于极度虚弱的状态时，需要避免进一步的耗损和干扰，以恢复阴阳的平衡。而“五过”强调的补泻无过其度，则是在提醒我们在治疗过程中要把握好分寸，不能过度偏颇，以免打破阴阳的平衡。

在“五逆”中，热病脉静、病泄脉洪大等表现，与周易哲学中阴阳的乖戾相呼应。周易认为，事物的发展应该是顺应自然规律的，如果出现与常理相悖的情况，就会导致不利的结果。在医学上也是如此，当疾病的表现与脉象不相符时，说明人体内部的阴阳平衡已经被严重破坏，病情变得更加复杂和危险。

此外，灵枢第 61 章还体现了周易哲学中变易的思想。人体的健康状况是不断变化的，疾病的发生和发展也充满了变数。因此，医者需要根据患者的具体情况灵活运用“五禁”“五夺”“五逆”等原则，因时、因地、因人制宜，不断调整治疗方案，以适应疾病的变化。

同时，周易哲学中的象数思维也在灵枢第 61 章中有所体现。比如天干与人体部位的对应关系，以及各种病症的表现，都可以看作是一种象。通过对这些象的观察和分析，医者可以更好地理解