第173章 慢性阻塞性肺炎（1/2）

衣诺并没有思考太久，清了清嗓音，便开始把自己的辩证法说出来。

“学生也是走运而已，前段时间碰巧看过一本书曾记载过，今日刚好用上了。”

”首先，脉象、舌苔还有症状，大家也都一清二楚了，确定是咳痰无疑，然而，咳痰是肺部疾病，学生通过这一点确定，彭大叔得的是肺部疾病没错。”

考生们听得很认真，纷纷点头表示赞同这一说法。

衣诺特意停顿了一下，见他们给出了反应，才缓缓的说下去：“其次，从特征分析，呼吸困难、慢性咳嗽、喘息、胸闷等，都体现出一个慢性，那学生也就确定可以排除急症的肺部疾病了。”

“最重要的是，这个病有家族聚集倾向，彭大叔说过，其母亲也曾有此症状。”

“综合这些特征，我便断定只可能是喘证、肺积或者肺痈这三种疾病。”

所有考生再一次整齐的点点头，这一次包括了后面的几个考官。特别是叶桐，他非常赞同，甚至还问：“为何最后排除喘症呢？”

“问得好！”

衣诺习惯性的回答，就像在夸奖滕润宸兄弟俩一样，或许是听出她那哄小孩般的语气，叶桐耳根瞬间红了，但依旧认真的听她继续讲解。

“彭大叔刚才有提及，他母亲也是在五十岁左右发病的。”

“这里就涉及到发病的时期，喘症的发病时间有一老一小之说，一般幼儿期会在三到六岁左右发病，有的到了青少年时期也可能会消失，但到了四十岁中老年期后又会再次出现。”

“然而，肺痈不一样，其发病时期多于中年以后，而且是有规律性的，症状于秋冬寒冷季节加重。”

“最重要的一点就是，青少年时期喘症可能会消失，这就说明喘症是有显着的可逆性的，而肺痈却是不可逆的。”

彭大叔一副恍然大悟的样子：“是的是的，衣大夫说的很对，我小时候是没事的，五十岁后才出现这个毛病，特别是秋冬的时候，病情更加严重。”

叶桐终于明白自己忽略了哪一点了，站了起来谦虚的给衣诺行礼：“受教了！”

衣诺给他回了一个微笑，更加谦虚的说：“三人行必有我师，我们相互学习、相互探讨，共同进步。”

“好，说得非常好！”何内医跟方女医忍不住鼓起掌来。

大型社死现场，搞得衣诺都有些尴尬，嘴角抽抽不敢说话。

张临面上保持着微笑，他的手却在袖子内攥的紧紧的，妒忌占据了他的所有心思，本想直接问如何确定不是肺积，却被陆时先开口了。

只见陆时站了起来，给衣诺行了个礼：“还请师姐指教，为何排除肺积？”

“肺积的发病时期是可以在一生中的任何时期，单凭发病年龄是排除不了的。”

要是有表情包，衣诺真想给他一个赞赏的表情o￣▽￣ｄ

“说的好，你很优秀哦。”

陆时瞬间脸红，叶桐则是忍不住偷笑，有人陪的感觉真好。

“这就从发病维持的时间来看了。彭大叔说过，他只有秋冬季才开始发病，维持咳嗽咳痰在三个月以上，而且有一点你们忽略了，这样的症状，他已经有三年了。”

“对，对的！”不等衣诺继续说下去，陆时已经抢答了。

“肺积是持续性的疾病，不可能只有在秋冬季才开始发病，他维持三年以上，那应该是常年都会咳嗽才对。”

衣诺感觉回到了读研的那段时间，与搭档一起探讨功课一般，忍不住就说了一句：“o！你答对了！”

大家面面相觑，不懂前面那个兵哥是谁，但是他们都知道，陆时说对了。

这一次，白太医带头鼓起了掌来，整个小院子，